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右下腹部痛と下痢――よくある悩みと見逃しやすいサイン

「右だけ痛い」「下痢が止まらない」その組み合わせが気になる理由

腹痛はどの部位で起きるかによって、疑われる臓器が変わります。右下腹部には小腸の末端（回盲部）・虫垂・右の卵巣（女性）・右の尿管などが位置しており、ここに痛みが出る場合は消化器系の問題である可能性が高いとされています。

特に「右下腹部の鈍い痛みが続く」「便が軟らかくなったり下痢を繰り返す」という症状が同時に起きているとき、多くの方は「お腹の調子が悪いだけ」と自己判断して様子を見がちです。しかし、こうした症状の組み合わせは、放置すると進行する疾患のサインである場合もあります。

こんな症状が加わったら要注意

以下のような症状が右下腹部痛・下痢に加わっている場合、消化器内科への受診をご検討ください。

• 血便や粘液便が混じっている
• 体重が1〜2か月で急に2〜3kg以上落ちた
• 発熱（37.5℃以上）が続いている
• 夜中に腹痛で目が覚める
• 健診の便潜血検査で「陽性」と言われた
• 症状が2週間以上続いている

これらのサインは、過敏性腸症候群のような機能的な問題にとどまらず、炎症性疾患や腫瘍性疾患の可能性を示していることがあります。特に便潜血陽性の結果が出ている場合は、大腸カメラによる精密検査を検討することが重要です。

右下腹部痛と下痢の主な原因疾患を知ろう

機能的な問題と器質的な問題の違い

腸の症状は大きく「機能的疾患」と「器質的疾患」に分けられます。機能的疾患とは腸の動きや感覚の異常によるもので、内視鏡で見ても腸粘膜に明らかな異常が見つからないものです。一方、器質的疾患とは粘膜の炎症・潰瘍・ポリープ・腫瘍など、実際に腸に変化が生じているものです。

右下腹部痛と下痢の組み合わせは、機能的疾患と器質的疾患の両方で起こりうるため、症状だけで判別することは難しく、内視鏡検査による確認が診断の根拠となります。

よくある誤解：「下痢が続いても大腸がんとは限らない」は本当？

「下痢は大腸がんとは関係ない」と思っている方もいますが、これは誤解を含んでいます。大腸がんでは腸の内腔が狭くなることで便が通過しにくくなり、下痢・軟便・排便後の残便感として現れることがあります。特に右側大腸のがんは血便が出にくく、「お腹の調子が悪いだけ」と思ったまま受診が遅れるケースも報告されています。

「下痢が続いているが血便はない」という状況でも大腸カメラの適応になりえるという点を、ぜひ覚えておいてください。

内視鏡検査（大腸カメラ）で右下腹部痛の原因を調べる

大腸カメラでわかること・できること

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）は、肛門から細いカメラを挿入し、大腸全体（盲腸・上行結腸・横行結腸・下行結腸・S状結腸・直腸）の粘膜を直接観察する検査です。右下腹部に対応する回盲部（盲腸・上行結腸のはじまり）までしっかり確認できるため、右下腹部痛の原因検索に有効です。

• 大腸粘膜の炎症・潰瘍・びらんの確認（クローン病・感染性腸炎など）
• ポリープ・腫瘍の発見（大腸がん・大腸腺腫など）
• 生検（組織の採取）による病理診断
• ポリープが見つかった場合の日帰り切除
• 過敏性腸症候群の除外診断（粘膜に異常がないことの確認）

一度の検査で「観察→疑わしい組織があれば採取→ポリープなら切除」まで対応できるのが大腸カメラの大きな利点です。

大腸カメラと胃カメラ、どちらを受けるべき？

右下腹部痛と下痢の原因によっては、胃・食道から小腸にかけての疾患が関係していることもあります。また、胃潰瘍やピロリ菌感染が消化全体に影響を与えているケースもあります。そのため、腹部症状が複数ある場合は胃カメラ（上部消化管内視鏡）と大腸カメラの同日検査が効率的な選択肢になることがあります。

同日に両方受けることで、1回の前処置・1日の通院で上部・下部消化管の状態を同時に把握することができます（個人差・症状の状態によって異なります。担当医にご相談ください）。

内視鏡検査の費用の目安（3割負担）

内視鏡検査は保険適用で受けられる場合がほとんどです。浜野胃腸科外科医院での費用目安は以下のとおりです（診察料・採血・薬剤費等が別途2,000〜3,000円程度加算される場合があります）。

受診から内視鏡検査まで――流れと準備のポイント

Step 1：まず外来診察で症状を整理する

初回は外来診察を受け、症状の詳細（いつから・どんな痛みか・便の状態・血便の有無など）を医師に伝えます。必要に応じて腹部の触診・血液検査・便検査などが行われ、内視鏡検査の必要性・緊急性が判断されます。

「右下腹部が痛い」「下痢が続いている」というシンプルな情報でも、消化器の専門医であれば症状の組み合わせから適切な検査方針を立てることができます。症状を「たいしたことない」と思って遠慮せずに、気になることは何でも伝えることが大切です。

Step 2：大腸カメラ前の下剤（腸内洗浄）について

大腸カメラを受けるには、事前に腸の中をきれいにするための下剤を服用する必要があります。この「前処置」に不安や抵抗を感じる方は多く、「下剤を大量に飲むのがつらい」「味が苦手」「自宅で飲み終えられるか不安」といった声がよく聞かれます。

下剤の種類・量・飲み方・服用する場所（自宅 or クリニック）については、患者さんのご希望や体質・生活状況に合わせて対応できる場合があります。詳しくは受診時に医師または看護師にご相談ください。

Step 3：検査中の苦痛を減らす鎮静剤の活用

「以前に内視鏡検査を受けてつらかった」「痛みや緊張が怖くて受けられない」という方には、鎮静剤（いわゆる眠れる注射）を使用した内視鏡検査という選択肢があります。鎮静剤を用いることで、検査中の不快感や緊張を和らげながら検査を受けていただけます（個人差があります。使用できない場合もあります。事前に医師にご相談ください）。

検査後は覚醒するまでリカバリールームで休んでいただくことになります。鎮静剤を使用した当日は自動車・バイク・自転車の運転はできません。

ポリープが見つかったら：日帰り切除について

大腸カメラ中にポリープが発見された場合、そのまま同日に切除できる場合があります（ポリープの大きさ・数・状態によって判断が異なります）。日帰り切除が可能であれば、入院の手間や費用を抑えることができ、再度の検査を受ける身体的・時間的な負担を軽減することが期待できます。

浜野胃腸科外科医院が右下腹部痛・下痢の診療で大切にしていること

千葉県八千代市の浜野胃腸科外科医院は、1983年の開院以来40年以上にわたり、消化器疾患の専門クリニックとして地域のかかりつけ医の役割を担い続けています。「胃がん・大腸がんで亡くなる人をゼロにする」という理念のもと、やさしい内視鏡検査の提供を通じて早期発見・早期治療を目指しています。

• ✅ 2024年の内視鏡検査総数4,497件：食道・胃がん23名、大腸がん54名を発見。豊富な症例経験を積んだ医師が担当します
• ✅ カスタマイズ腸内洗浄：下剤の種類・服用場所・飲み方をご要望に合わせて調整し、前処置の負担軽減をサポートします
• ✅ 胃カメラ・大腸カメラの同日検査対応：1日で上部・下部消化管の状態を確認でき、通院回数を減らせます
• ✅ 女性医師在籍：女性の患者様が同性医師による検査を希望される場合にも対応できる体制を整えています
• ✅ 八千代緑が丘駅徒歩1分・24時間WEB予約・予約診療制：アクセス面・時間面での負担を最小限に抑えます

よくあるご質問（右下腹部痛・下痢・内視鏡検査）