Column

痔ろうとはどんな病気？症状と見分けにくさ

痔ろうは「肛門周囲膿瘍」が慢性化した状態

痔ろう（痔瘻）は、肛門の内側にある「肛門腺」という小さなくぼみに細菌が入り込んで炎症を起こした「肛門周囲膿瘍」が、慢性化してトンネル状の穴（瘻管）を形成した状態です。膿瘍の段階では強い痛みや腫れ・発熱が現れ、膿が外に出るルートができると痛みが和らぐ一方、膿や分泌物が下着を汚すことが続きます。

男性に多い疾患ですが、女性にも発症します。下痢が多い方やクローン病などの炎症性腸疾患がある方は、肛門の病変が起きやすいことが知られています。

「ただの痔」と思って見過ごしがちな危険なサイン

問題は、血便・膿・肛門まわりの痛みといった症状が、痔以外の疾患でも同様に現れることです。大腸がん・直腸がん・炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎）なども、似たような症状を引き起こすことがあります。

「血便は痔だから」「膿は痔ろうだから」と自己判断して受診を先延ばしにしてしまうことが、大腸の病気の発見を遅らせる原因になりかねません。特に次のような症状がある場合は、早めに専門医に相談することが望ましいとされています。

痔ろうがあるときに大腸カメラが必要な理由

症状の原因が「痔だけとは言い切れない」から

肛門まわりに痔ろうがあったとしても、それが血便や便通異常のすべての原因とは言い切れません。大腸がんや大腸ポリープが同時に存在するケースは、決してまれではないのです。痔ろうを治療したあとも症状が残る場合には、大腸の病変が関わっている可能性を考える必要があります。

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）は、肛門から大腸全体を直接観察できる唯一の検査です。粘膜の炎症・ポリープ・がんの有無を内側から確認できるため、痔の症状と似た症状を引き起こしている大腸疾患を見逃すリスクを大幅に下げることができます。

よくある誤解：「痔ろうの手術前に大腸カメラは不要」は必ずしも正しくない

「痔ろうの手術さえすれば症状は治まる」と考えて、大腸の検査を省略してしまう方もいます。しかし、肛門の手術後も血便や便通異常が続く場合、大腸に別の病変が隠れていたというケースが報告されています。特に40歳以上で一度も大腸カメラを受けたことがない方、便潜血検査で陽性だった方は、痔ろうの治療と並行して大腸カメラを受けることが勧められます。医師の判断のもと、検査の必要性についてご相談ください。

大腸カメラ検査の流れ・準備・当日の過ごし方

検査前日から当日の流れ（目安）

大腸カメラを受けるにあたって、多くの方が「前処置（腸の洗浄）が大変そう」「検査中に痛みがあるのでは」という不安を持っています。実際の流れをご確認いただくと、イメージより落ち着いて準備できる方が多くいらっしゃいます。

タイミング	やること	ポイント
前日	消化の良い食事のみ摂取。夜21時以降は絶食	脂っこいもの・食物繊維の多いものは避ける
当日午前	下剤（腸管洗浄液）を服用して腸内を空にする	下剤の種類・飲む場所はカスタマイズ相談可
検査直前	希望者は鎮静剤を使用。リラックスして検査台へ	ウトウトしながら受けられる（個人差あり）
検査中	大腸全体を観察（約15〜30分程度が目安）	ポリープがあればその場で切除対応も可能
検査後	リカバリールームで安静後、医師から結果説明	鎮静剤使用時は当日の車・バイク運転不可

鎮静剤を使った「ウトウトしながら受ける」検査とは

「大腸カメラは苦しい」というイメージをお持ちの方は多くいらっしゃいます。鎮静剤（眠くなる薬）を使用することで、ウトウトとした状態で検査を受けることができ、苦痛を和らげることが期待できます（個人差があります）。過去の検査でつらい思いをした方にも、鎮静剤の使用をご相談いただくことができます。

鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリールームでゆっくり休んでいただいてから帰宅していただきます。当日は自動車・バイクなどの運転はできません。ご来院の際は公共交通機関または送迎をご利用ください。

大腸カメラの費用の目安（保険適用3割負担）

大腸カメラは、症状がある場合（血便・腹痛・便通異常など）は健康保険が適用されます。以下は3割負担の場合の目安です（診察料・採血・薬剤費等が別途2,000〜3,000円程度加算されます）。

検査内容	3割負担の目安
大腸カメラ（観察のみ）	約7,500円
大腸カメラ（鎮静剤あり）	約8,000円
大腸カメラ（生検あり）	約10,000円
大腸カメラ（ポリープ切除1カ所）	約20,000円
自費・大腸カメラ（観察のみ）	約15,000〜30,000円

胃カメラと大腸カメラを同日に受けたい方向けの自費セットプランもあります（胃カメラ＋大腸カメラセット：約45,000円前後）。一度の通院で両方の検査を済ませることができるため、お忙しい方や通院回数を減らしたい方にとって選択肢のひとつになります。

24時間WEB予約はこちら

痔ろう・肛門症状がある方が大腸カメラを受けるときの注意点

痔ろうがあっても大腸カメラは受けられるのか

「痔ろうがあるのに大腸カメラを入れて大丈夫？」と心配される方がいらっしゃいます。痔ろうがあっても大腸カメラ自体を受けることができるケースが多いですが、炎症が強い時期や急性期の場合は検査のタイミングや方法を医師が判断します。まずは外来で症状を診てもらい、検査の適否・時期を相談することが大切です。自己判断で検査を諦めずに、専門医にご相談ください。

痔ろうの治療と大腸カメラ、どちらを先にすべき？

どちらを優先するかは症状の緊急性によって異なります。急性の肛門周囲膿瘍で強い痛みや発熱がある場合は、まず外科的な処置が優先されます。一方、痔ろうが慢性的に安定している状態であれば、大腸カメラを並行して計画することも可能です。

大腸カメラを受けるべきサインを見逃さないために

「肛門の症状が痔のせいだと思って10年放置していたら、大腸にポリープが複数あった」というような経験をされる患者さんは少なくありません。40歳を過ぎたら症状の有無に関わらず、大腸カメラを一度受けることが推奨されています（個人差・医師の判断があります）。痔ろうの診察を機会に、ぜひ大腸の状態もあわせて確認することをご検討ください。

浜野胃腸科外科医院が痔ろう・大腸カメラ検査で選ばれる理由

• 🔬 2024年年間内視鏡検査総数4,497件・大腸がん54名発見の実績——地域の消化器専門クリニックとして、確かな技術と経験をもとに検査を行っています。
• 💊 鎮静剤対応・リカバリールーム完備——ウトウトしながら受けられる鎮静剤を使った内視鏡検査に対応。検査後はリカバリールームでゆっくりお休みいただけます。
• 📋 カスタマイズ腸内洗浄——下剤の種類・飲む場所・飲み方を患者さんのご要望に合わせてご相談できます。前処置への不安が強い方もお気軽にご相談ください。
• 👩‍⚕️ 女性医師在籍・同日胃カメラ・大腸カメラ対応——女性の患者さんが安心して検査を受けられる環境を整えています。胃カメラと大腸カメラを同日に受けることで通院回数を減らせます。
• 🚉 八千代緑が丘駅徒歩1分・駐車場10台以上・24時間WEB予約——千葉県八千代市をはじめ、佐倉市・船橋市・市川市など千葉県各地からお越しいただいています。予約診療制のため待ち時間が少なく、お忙しい方にも受診しやすい環境です。

よくある質問（FAQ）

著者プロフィール

浜野 徹也（はまの てつや）

現職
　浜野胃腸科外科医院 副院長（2015年就任）

　東京女子医科大学八千代医療センター 内視鏡科 非常勤講師
　東邦大学医療センター佐倉病院 消化器内科 非常勤医師
　千葉県がんセンター 消化器内科 非常勤医師

研修・経歴
　立川相互病院（初期研修）→東京女子医科大学八千代医療センター（総合救急診療科 → 内視鏡科）
　その後、千葉県がんセンターなどで非常勤として消化器内視鏡診療に従事

専門・理念
　日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
　日本消化器病学会専門医
　日本内科学会認定医、
　日本胆道学会認定指導医

　「胃がん・大腸がんで亡くなる方をゼロにする」をミッションに掲げ、苦痛の少ない質の高い内視鏡検査の普及に努める

活動・社会貢献
　20～30代を含む働き盛り世代や女性の大腸がん検診受診率向上にも注力。保育園との提携による検診の受診促進や、鎮静剤を用いた安心できる検査環境を提供

メッセージ
　医師として「命を預かる責任」を、経営者としては「スタッフの生活を支える責任」を常に胸に刻み、「筋が通る人であり続ける」ことを信条に、日々成長を目指しています