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過敏性腸症候群（IBS）とはどんな状態？よくある症状と悩み

繰り返すお腹の不調、もしかしてIBS？

過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome：IBS）は、腸そのものに炎症や潰瘍などの器質的な異常がないにもかかわらず、腹痛・腹部不快感・下痢・便秘などが慢性的に繰り返される状態です。日本では成人の約10〜15%がIBSに相当するとされており、決して珍しい病気ではありません。

特に多いのが以下のような症状パターンです。トイレが近く、外出前や緊張するとお腹が痛くなる。下痢と便秘が交互にやってくる。排便すると腹痛がやわらぐが、またすぐに不快感が戻る。こうした症状を「体質だから」と放置している方は少なくありませんが、注意が必要なケースもあります。

見逃しやすい「危険なサイン」とは

IBSの症状と非常によく似た症状を示す疾患として、大腸がん・潰瘍性大腸炎・クローン病などがあります。これらは放置すると命に関わる場合もあるため、以下のような症状がある場合は特に早めの受診が重要です。

• 血便・粘血便が出る
• 便潜血検査で陽性と指摘された
• 体重が急激に減った
• 40歳以上で初めてこうした症状が現れた
• 夜中に腹痛や下痢で目が覚める
• 家族に大腸がんの人がいる

「ただの過敏性腸症候群だろう」と自己判断して受診を先延ばしにすることで、早期発見のチャンスを逃してしまう可能性があります。症状が長引いている方は、一度きちんと検査を受けることをおすすめします。

よくある誤解：「IBSは内視鏡では何も映らないから検査は不要」

「過敏性腸症候群は大腸カメラをしても異常が見つからないんでしょ？だから検査は必要ない」という誤解がよく聞かれます。確かに、IBSは内視鏡で見える器質的な異常がないことが診断の一つの根拠です。しかしそれは「異常がないことを内視鏡で確認して初めて診断できる」ということを意味します。「何も見つからなかった」という結果そのものが、IBSの診断に不可欠な情報なのです。

過敏性腸症候群の診断に大腸カメラが必要な理由

IBSは「除外診断」が基本

IBSは、血液検査・画像検査・内視鏡検査などで「他の疾患がない」と確認したうえで診断される疾患です。これを医学的に「除外診断」と呼びます。大腸カメラは大腸の内側を直接観察できる唯一の方法であり、炎症・ポリープ・がん・潰瘍などの有無を目で確かめることができます。症状だけでIBSと断定することは、医学的に適切とは言えません。

どんな症状・タイミングで大腸カメラを受けるべきか

以下に当てはまる方は、早めに消化器専門医に相談し、大腸カメラの必要性を判断してもらうことをおすすめします。

• 下痢・便秘・腹痛が3か月以上続いている
• 健康診断の便潜血検査で「要精密検査」と指摘された
• 血便・粘液便が出たことがある
• 以前IBSと言われたが、症状が悪化・変化してきた
• 40歳以上で大腸の症状が初めて現れた
• 大腸がん・ポリープの家族歴がある

大腸カメラ検査の流れと苦痛を減らす工夫

検査前日〜当日の大まかな流れ

大腸カメラ検査は、事前の腸の洗浄（腸内洗浄）が必要なため、検査前日から準備が始まります。一般的な流れは以下のとおりです（クリニックによって異なる場合があります）。

タイミング	内容
検査前日	消化のよい食事（検査食）を摂る。夜から食事制限。水・お茶はOK
検査当日（午前中）	下剤（腸管洗浄液）を服用して腸の中をきれいにする
来院・検査	鎮静剤を使用して検査（所要時間は観察のみで15〜30分程度が目安）
検査後	リカバリールームで休憩（鎮静剤が抜けるまで）。結果説明を受ける

「大腸カメラは怖い・つらい」という不安について

大腸カメラに対して「痛そう」「苦しそう」というイメージを持っている方は多くいらっしゃいます。かつての大腸カメラに比べ、現在は鎮静剤（軽い眠り薬）を使った検査が広く行われており、多くの方がウトウトした状態のまま検査を終えたと話されます（個人差があります）。

また、検査前の腸管洗浄（下剤）についても、患者さんが感じる負担が大きいポイントのひとつです。下剤の種類・量・飲み方はいくつかの選択肢があり、自分に合った方法を選べる場合があります。苦手意識がある方は事前に医師や看護師に相談してみてください。

大腸カメラの費用の目安（保険診療）

大腸カメラは、症状がある場合（腹痛・下痢・血便・便潜血陽性など）は保険診療の対象となることが多く、3割負担の方の場合の目安は以下のとおりです。診察料・採血・薬剤費等が別途2,000〜3,000円程度加算される場合があります。

検査内容	3割負担の目安
大腸カメラ（観察のみ）	約7,500円
大腸カメラ（鎮静剤あり）	約8,000円
大腸カメラ（生検あり）	約10,000円
大腸カメラ（ポリープ切除1か所）	約20,000円

※上記はすべて保険診療3割負担の目安です。診察料・採血・薬剤費等が別途2,000〜3,000円程度加算される場合があります。保険適用の可否・詳しい費用については受診時にご確認ください。

過敏性腸症候群と診断された後の治療・生活改善

IBSの治療の基本的な考え方

大腸カメラで器質的な疾患が除外され、IBSと診断された場合は、症状のタイプ（下痢型・便秘型・混合型・分類不能型）に応じた治療が検討されます。IBSの治療は大きく「食事・生活習慣の改善」と「薬物療法」の組み合わせが基本です。自己判断で市販薬を続けるだけでなく、専門医のもとで管理することが改善への近道です（個人差があります）。

食事・生活習慣の見直しで改善が期待できること

IBSの症状は食事内容や生活習慣と密接に関係しています。一般的に効果が期待されている生活習慣の改善ポイントをご紹介します（個人差があります）。

• 食物繊維の調整：水溶性食物繊維（海藻・果物など）は腸の動きを整える効果が期待されます。不溶性食物繊維（ごぼう・玄米など）は症状を悪化させる場合もあるため注意が必要です
• FODMAP食品を控える：小麦・乳製品・豆類・一部の果物など、腸内で発酵しやすい食品（FODMAPs）を控えることで、症状が和らぐ方もいらっしゃいます
• 規則正しい食生活：1日3食を決まった時間に摂り、腸のリズムを整えることが大切です
• ストレスケア：IBSは腸と脳の関係（脳腸相関）と深く結びついており、十分な睡眠・適度な運動・リラクゼーションが症状改善に役立つことが知られています

薬物療法について

IBSの薬物療法には、症状のタイプに応じてさまざまな種類の薬が用いられます。下痢型・便秘型・混合型それぞれに適した薬剤が選択されます。市販の整腸剤や下剤で対処しているだけでは、根本的な症状の改善が得られにくい場合もあります。症状が続いている方は、消化器専門医への相談をおすすめします。具体的な薬の種類や用法については、受診時に担当医にご確認ください。

浜野胃腸科外科医院が大切にしていること

千葉県八千代市で1983年に開院した浜野胃腸科外科医院は、40年以上にわたって消化器疾患の専門診療に取り組んできた地域密着型のクリニックです。「胃がん・大腸がんで亡くなる方をゼロにしたい」という思いのもと、患者さんに安心して検査を受けていただける環境づくりに力を入れています。

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  高い検査実績と専門技術
  2024年の年間内視鏡検査総数は4,497件。食道・胃がん23名・大腸がん54名を発見した実績があり、日帰りポリープ切除にも対応しています。
  
  
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  カスタマイズ腸内洗浄で検査前の負担を軽減
  下剤の種類・服用場所・飲み方をご要望に合わせてカスタマイズできます。「下剤が苦手で検査を避けてきた」という方も、ぜひご相談ください。
  
  
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  女性医師在籍・同日検査・リカバリールーム完備
  女性の方が異性医師の検査に抵抗を感じる場合のご相談にも対応しています。胃カメラ・大腸カメラの同日検査も可能で、検査後はリカバリールームでゆっくりお休みいただけます。
  
  
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  東葉高速線「八千代緑が丘駅」徒歩1分・駐車場完備
  駅から徒歩1分とアクセス良好。駐車場も10台以上ご用意しています。24時間WEB予約対応・予約診療制のため、待ち時間を大幅に短縮できます。
  
  

よくあるご質問（FAQ）

著者プロフィール

浜野 徹也（はまの てつや）

現職
　浜野胃腸科外科医院 副院長（2015年就任）

　東京女子医科大学八千代医療センター 内視鏡科 非常勤講師
　東邦大学医療センター佐倉病院 消化器内科 非常勤医師
　千葉県がんセンター 消化器内科 非常勤医師

研修・経歴
　立川相互病院（初期研修）→東京女子医科大学八千代医療センター（総合救急診療科 → 内視鏡科）
　その後、千葉県がんセンターなどで非常勤として消化器内視鏡診療に従事

専門・理念
　日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
　日本消化器病学会専門医
　日本内科学会認定医、
　日本胆道学会認定指導医

　「胃がん・大腸がんで亡くなる方をゼロにする」をミッションに掲げ、苦痛の少ない質の高い内視鏡検査の普及に努める

活動・社会貢献
　20～30代を含む働き盛り世代や女性の大腸がん検診受診率向上にも注力。保育園との提携による検診の受診促進や、鎮静剤を用いた安心できる検査環境を提供

メッセージ
　医師として「命を預かる責任」を、経営者としては「スタッフの生活を支える責任」を常に胸に刻み、「筋が通る人であり続ける」ことを信条に、日々成長を目指しています