裂肛（切れ痔）とは？症状・原因をわかりやすく解説

裂肛の基本：どんな状態のこと？

裂肛とは、肛門の粘膜や皮膚が裂けた状態のことをいいます。いわゆる「切れ痔」とも呼ばれ、排便のたびに鋭い痛みと少量の出血が生じるのが典型的な症状です。男女ともにみられますが、特に便秘になりやすい女性や若い世代に多い傾向があります。

裂肛は急性（初期）と慢性（繰り返す状態）に分けられます。急性裂肛であれば、排便習慣の改善や軟膏などによる保存的治療で症状が和らぐことが多いです。一方で、慢性裂肛では肛門が狭くなる「肛門狭窄」を引き起こすこともあり、適切な治療が求められます。

なぜ裂肛が起きるの？主な原因

裂肛の主なセルフチェックポイント

以下の症状が複数当てはまる場合は、裂肛の可能性があります。ただし、あくまで目安であり、自己判断は危険です。必ず医療機関での診察を受けるようにしてください。

• 排便時または排便後に鋭い肛門の痛みがある
• トイレットペーパーや便器に少量の鮮赤色の血がつく
• 慢性的な便秘または下痢が続いている
• 肛門周囲にしこり（皮垂／スキンタグ）を感じる

「血便＝裂肛」は危険な思い込み？原因の見分け方

血便の原因は裂肛だけではない

「血便といえば痔」というイメージを持っている方は少なくありません。しかし、血便は大腸がんやポリープ、潰瘍性大腸炎など、より深刻な病気のサインである場合があります。見た目や感覚だけで裂肛と断定することは、医療の専門家でも困難です。

よくある誤解として、「鮮やかな赤い血なら痔、黒っぽければ胃の病気」という判断基準を持っている方がいますが、これは正確ではありません。大腸がんでも鮮血が出ることはあり、出血の色だけでは原因を特定できません。

裂肛と間違えやすい主な病気

裂肛があるときに内視鏡検査が必要なケースとは

内視鏡検査（大腸カメラ）が必要な場面

裂肛と診断された場合でも、大腸カメラが必要となる場面は少なくありません。主に次のような状況で、内視鏡検査が検討されます。

まず、肛門の外からの観察だけでは大腸の奥の状態を確認することができません。肛門付近に裂肛があったとしても、その奥に別の病変が潜んでいる可能性は否定できません。そのため、血便が続く場合や便潜血検査が陽性だった場合は、大腸カメラによる精密検査が強く勧められます。

内視鏡検査が特に推奨されるケース

• 便潜血検査（健診）が陽性だった方——裂肛が原因であっても、大腸がんなどの否定が必要
• 40歳以上で一度も大腸カメラを受けたことがない方——大腸がんのリスクが高まる年代
• 血便・下血の量が多い、または長期間続いている方
• 家族（特に親や兄弟）に大腸がんの方がいる方
• 治療しても裂肛が繰り返す・なかなか治らない方——炎症性腸疾患との関連を精査
• 腹痛・体重減少・食欲低下など、肛門以外の症状も伴う方

「裂肛があるから大腸カメラは痛そう」という不安について

裂肛がある状態で大腸カメラを受けることに不安を感じる方は多いです。「スコープを挿入するときに痛みが増すのでは？」というご心配をよくお聞きします。

鎮静剤（静脈麻酔）を用いた内視鏡検査では、検査中の不快感や緊張を大幅に和らげることが期待できます。また、裂肛の状態や程度によっては、炎症が落ち着いてから検査を行うなど、担当医師が個々の状況に合わせて対応します（個人差があります）。まずは外来で相談していただくことをお勧めします。

大腸カメラ検査の流れと費用の目安

大腸カメラ検査の一般的な流れ

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）は、肛門から細いスコープを挿入し、大腸の内部を直接観察する検査です。流れの概要は以下のとおりです。

「カスタマイズ腸内洗浄」について知っておきたいこと

大腸カメラ前の腸内洗浄（下剤の服用）が「つらかった」という経験をお持ちの方も少なくありません。下剤の量・種類・飲む場所（自宅または院内）は、クリニックによって選択肢が異なります。ご自身の生活スタイルや体調に合わせた方法を担当医師に相談してみることも大切です。

検査費用の目安（保険診療・3割負担）

以下は参考目安です。実際の費用は診察内容・検査内容によって異なります。診察料・採血・薬剤費などが別途2,000〜3,000円程度加算となります。詳しくは受診時にご確認ください。

検査内容	3割負担の目安
大腸カメラ（観察のみ）	約7,500円
大腸カメラ（鎮静剤あり）	約8,000円
大腸カメラ（生検あり）	約10,000円
大腸カメラ（ポリープ切除1カ所）	約20,000円
胃カメラ＋大腸カメラ（自費・同日セット）	約45,000円前後

また、胃の症状（胸やけ・むかつき）を併発している方には、胃カメラと大腸カメラの同日検査という選択肢もあります。1回の来院で両方の検査を完了できるため、通院回数の節約になります。

浜野胃腸科外科医院の消化器・内視鏡診療について

千葉県八千代市の浜野胃腸科外科医院は、1983年の開院以来40年以上にわたり、消化器疾患の専門クリニックとして地域の皆さまに寄り添ってきました。「胃がん・大腸がんで亡くなる人をゼロにする」という理念のもと、やさしい内視鏡検査を通じた早期発見・早期治療に取り組んでいます。

• 年間4,497件（2024年実績）の内視鏡検査——2024年に食道・胃がん23名、大腸がん54名を発見。豊富な経験と技術力で精度の高い検査を提供しています。
• 鎮静剤を使用した「無痛内視鏡」対応——過去に内視鏡検査でつらい思いをされた方も、鎮静剤を使用することで検査中の不快感を和らげることが期待できます（個人差があります）。検査後はリカバリールームでゆっくりお休みいただけます。
• カスタマイズ腸内洗浄——下剤の種類・飲む場所（院内または自宅）・飲み方をご要望に合わせて対応します。検査前の負担を軽減するための工夫をしています。
• 女性医師在籍・胃カメラ＋大腸カメラ同日検査対応——異性医師の検査に抵抗がある女性の方、1回の来院で効率よく検査を受けたい方のニーズに対応しています。
• 東葉高速線「八千代緑が丘駅」徒歩1分・駐車場10台以上完備——お車でもお電車でもアクセスしやすい立地です。24時間WEB予約対応で、予約制のため待ち時間を大幅に短縮できます。

よくあるご質問（FAQ）

著者プロフィール

浜野 徹也（はまの てつや）

現職
　浜野胃腸科外科医院 副院長（2015年就任）

　東京女子医科大学八千代医療センター 内視鏡科 非常勤講師
　東邦大学医療センター佐倉病院 消化器内科 非常勤医師
　千葉県がんセンター 消化器内科 非常勤医師

研修・経歴
　立川相互病院（初期研修）→東京女子医科大学八千代医療センター（総合救急診療科 → 内視鏡科）
　その後、千葉県がんセンターなどで非常勤として消化器内視鏡診療に従事

専門・理念
　日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
　日本消化器病学会専門医
　日本内科学会認定医、
　日本胆道学会認定指導医

　「胃がん・大腸がんで亡くなる方をゼロにする」をミッションに掲げ、苦痛の少ない質の高い内視鏡検査の普及に努める

活動・社会貢献
　20～30代を含む働き盛り世代や女性の大腸がん検診受診率向上にも注力。保育園との提携による検診の受診促進や、鎮静剤を用いた安心できる検査環境を提供

メッセージ
　医師として「命を預かる責任」を、経営者としては「スタッフの生活を支える責任」を常に胸に刻み、「筋が通る人であり続ける」ことを信条に、日々成長を目指しています