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残便感とはどんな状態？放置してはいけない理由

「出し切れない感覚」はなぜ起こるのか

残便感とは、排便後も直腸や肛門付近に便が残っているように感じる状態のことです。実際に便が残っている場合もあれば、便がないのに残っている感覚だけが続く場合もあります。どちらであっても、繰り返す場合は消化器の専門的な診察が必要です。

「お腹の調子が悪いだけ」「ストレスのせい」と片付けてしまいがちですが、残便感が続く背景には、腸・直腸・肛門の様々な疾患が隠れていることがあります。市販の便秘薬や整腸剤で症状が改善しないときは、自己判断での対処に頼りすぎず、一度専門機関に相談することをおすすめします。

残便感と一緒に現れやすい症状

残便感は単独で現れることもありますが、以下のような症状を伴うことも多くあります。これらが重なっているほど、内視鏡による精密検査の必要性が高まります。

• 排便後もトイレに何度も行きたくなる（頻便・しぶり腹）
• 便が細くなった・形が変わった気がする
• 腹痛・腹部不快感が続く
• 血便・粘液便が出る
• 便潜血検査で「陽性」と判定された
• 体重が意図せず減っている

特に血便・便潜血陽性・体重減少を伴う残便感は、大腸がんや直腸がんの初期症状として現れることがあるため、速やかに内視鏡検査を受けることが大切です。

残便感の主な原因を3つのカテゴリーで整理する

残便感を引き起こす原因は一つではありません。大きく分けると「腸の動きの問題」「腸・直腸の器質的な病変」「肛門周囲の問題」の3つのカテゴリーに整理できます。それぞれのポイントを確認しておきましょう。

よくある誤解：「残便感＝便秘」ではない

残便感があると「もっと便が出ればよくなる」と考えて下剤を増量する方がいらっしゃいますが、これは正しいとは限りません。過敏性腸症候群による残便感は腸の感覚過敏が原因であることが多く、下剤を増やしても改善しないばかりか、腸の状態を悪化させる場合もあります。また、大腸がんによる狭窄が原因の場合は、下剤で対処を続けている間に病状が進行するリスクがあります。

残便感が2週間以上続く場合は、自己判断での対処をやめて専門医に相談することが大切です（症状の持続期間には個人差があります）。

こんな残便感は内視鏡検査のサイン

受診を急ぐべき「危険なサイン」

残便感の中でも、以下の症状を伴う場合は早めに消化器内科・胃腸内科を受診して内視鏡検査を相談してください。

症状	考えられる原因（例）	推奨される検査
血便・便に血が混じる	大腸がん・直腸がん・ポリープ・痔	大腸内視鏡検査
便潜血検査陽性	大腸ポリープ・大腸がん・出血病変	大腸内視鏡検査
便が細くなった	直腸がん・大腸がんによる腸管狭窄	大腸内視鏡検査
体重が意図せず減少	悪性腫瘍の可能性	大腸内視鏡検査＋採血
残便感＋腹痛・発熱	腸炎・憩室炎・炎症性腸疾患	大腸内視鏡検査＋採血

「様子を見てよい残便感」との違い

一方で、ストレスや食生活の乱れ・運動不足・睡眠不足などをきっかけとした一時的な残便感は、生活習慣の見直しで改善することもあります。しかし、2週間以上続く・繰り返す・他の症状を伴う場合は自己判断で経過観察を続けることは得策ではありません。

「どうせ過敏性腸症候群だろう」「歳だから仕方ない」と思い込んで検査を先延ばしにした結果、大腸がんが進行してから発見されるケースは残念ながら少なくないのが現実です。過敏性腸症候群の診断も、内視鏡検査で器質的な病変を除外してから初めて確定できます。

大腸内視鏡検査でわかること・検査の流れ・費用

大腸内視鏡検査でわかること

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）は、肛門から細いカメラを挿入し、大腸・直腸の内側を直接観察する検査です。残便感の原因として疑われる以下の病変を詳しく調べることができます。

• 大腸ポリープ（発見した場合、その場で切除も可能）
• 大腸がん・直腸がん（早期発見が治療成績に大きく影響します）
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
• 大腸憩室（憩室症・憩室炎）
• 過敏性腸症候群の除外診断（腸に異常がないことの確認）
• 粘膜の状態・色調の変化（炎症・出血源の確認）

大腸内視鏡検査の流れ

大腸内視鏡検査の費用目安（保険診療3割負担）

当院の大腸内視鏡検査費用の目安は以下のとおりです。保険診療（3割負担）が適用される場合の参考価格です。

検査内容	費用目安（3割負担）
大腸カメラ（観察のみ）	約7,500円
大腸カメラ（鎮静剤あり）	約8,000円
大腸カメラ（生検あり）	約10,000円
大腸カメラ（ポリープ切除1カ所）	約20,000円

※ 上記はすべて保険診療（3割負担）の目安です。別途、診察料・採血・薬剤費等で2,000〜3,000円程度加算される場合があります。自費診療（人間ドック等）の場合は大腸カメラ（観察のみ）約15,000〜30,000円が目安です。詳しくはお問い合わせください。

胃カメラと大腸カメラの同日検査という選択肢

残便感に加えて胸やけ・胃もたれ・みぞおちの痛みなどの症状がある場合は、胃カメラ（上部消化管内視鏡）と大腸カメラを同日に受けることができます。腸内洗浄（下剤服用）は1回で済み、仕事や家事の都合で何度も通院するのが難しい方にも選ばれています。

自費診療での胃カメラ＋大腸カメラのセット費用は約45,000円前後が目安です（保険適用の有無は診察内容によって異なります）。

浜野胃腸科外科医院が残便感・内視鏡検査に対して大切にしていること

千葉県八千代市で1983年の開院以来、消化器専門クリニックとして地域の方々の腸の健康を見守ってきました。「胃がん・大腸がんで亡くなる人をゼロにする」という理念のもと、やさしい内視鏡検査を通じた早期発見・早期治療に取り組んでいます。

• 高い内視鏡実績：2024年の年間内視鏡検査総数は4,497件。大腸がん54名・食道・胃がん23名を発見した経験に裏打ちされた診断力で、残便感の原因を丁寧に探ります。
• 鎮静剤使用の無痛内視鏡：「以前の検査がつらかった」という方にも、鎮静剤を使用してリラックスした状態で検査を受けていただけます。リカバリールームで十分に休んでから帰宅できます。
• カスタマイズ腸内洗浄：下剤の種類・服用場所・飲み方をご要望に合わせて調整できます。「下剤が飲みにくかった」「自宅で飲みたい」などのご希望もお気軽にご相談ください。
• 女性医師在籍：「異性の医師に診てもらうのが不安」という女性の患者様にも安心して受診していただける体制を整えています。
• 胃カメラ・大腸カメラの同日検査・日帰りポリープ切除：1日で上下消化管の検査を終えられるため、お忙しい方でも通院の負担を抑えた対応が可能です。

よくあるご質問

著者プロフィール

浜野 徹也（はまの てつや）

現職
　浜野胃腸科外科医院 副院長（2015年就任）

　東京女子医科大学八千代医療センター 内視鏡科 非常勤講師
　東邦大学医療センター佐倉病院 消化器内科 非常勤医師
　千葉県がんセンター 消化器内科 非常勤医師

研修・経歴
　立川相互病院（初期研修）→東京女子医科大学八千代医療センター（総合救急診療科 → 内視鏡科）
　その後、千葉県がんセンターなどで非常勤として消化器内視鏡診療に従事

専門・理念
　日本消化器内視鏡学会専門医・指導医
　日本消化器病学会専門医
　日本内科学会認定医、
　日本胆道学会認定指導医

　「胃がん・大腸がんで亡くなる方をゼロにする」をミッションに掲げ、苦痛の少ない質の高い内視鏡検査の普及に努める

活動・社会貢献
　20～30代を含む働き盛り世代や女性の大腸がん検診受診率向上にも注力。保育園との提携による検診の受診促進や、鎮静剤を用いた安心できる検査環境を提供

メッセージ
　医師として「命を預かる責任」を、経営者としては「スタッフの生活を支える責任」を常に胸に刻み、「筋が通る人であり続ける」ことを信条に、日々成長を目指しています