大腸ポリープとは？

粘膜が隆起して形成された病変の総称です。
腫瘍性のポリープと非腫瘍性のポリープに大別され、このうちの腫瘍性ポリープに腺腫と癌があります。

切除した腫瘍を回収している様子
（観察が不十分になります）

腺腫と癌は連続性の病変で、異型度が高くなるにつれ腺腫から癌へ変化していき、腫瘍径が10mmを超えると急激に癌を含む可能性が高くなると言われています。
当院では検査時に、腫瘍性か非腫瘍性かを区別し、腫瘍性であると判断した場合は、検査と同時に治療を施します。ただし、サイズが大きくなると、切除した腫瘍の回収により内視鏡の視野が狭くなり、他部位の観察が不十分となります。そのため、後日改めて治療のみを行う機会を設けたり、入院による治療が可能な施設への紹介を行います。

切除した腫瘍を回収している様子
（観察が不十分になります）

当院では、腫瘍の形態や大きさに応じて、①ポリペクトミー、②粘膜切除術(EMR)、③コールドポリペクトミー、④hybrid ESDのいずれかの方法で治療を行っています（以下に治療例を示しました）。

内視鏡手術には、出血と穿孔(腸に穴が開くこと)という2大偶発症があります。
これらの偶発症を回避して、腫瘍を残さずに切除することが必要となりますが、これら4つの治療法を使い分けることで、安全で的確な治療が行えるように心がけています。

ポリペクトミー

スネア

腫瘍に茎がある場合に用いる方法です。電気メスであるスネアを用いて切除します。

コールドポリペクトミー

コールドポリペクトミー鉗子

比較的小さな腫瘍に用いる方法です。
スネアや専用の鉗子(Boston Scientific社製のコールドポリペクトミー鉗子)を用いて、電気を通さずに切除します。

コールドポリペクトミー鉗子

hybrid ESD

平坦な腫瘍の場合、スネアが滑ってしまいEMRではうまく切除できないことがあります。
このような場合は、最初に腫瘍の周りを切開した後にスネアで切除することで、腫瘍の一括切除を目指します。